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2020-01-14 围观 我有话说 分享 A+ A A- 来源:微医健康 打印本页

伴随着大众对健康重视度的提升,各类疾病的致病因素也逐渐被广泛认知,其中就包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌的主要致病因素——幽门螺杆菌(Hp)。

我国居民中,幽门螺杆菌的感染率高达50%以上。此外,受社会经济水平、公共卫生条件以及水源供应等因素的影响,农村感染率更是达到了60%以上。

今天,我们就来谈谈这个导致许多人肠胃不适的元凶——幽门螺杆菌


什么是幽门螺杆菌 

幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋形、微需氧、对生长环境十分苛刻的细菌。它可以寄生在人体胃部,黏附于胃黏膜及细胞间隙,并通过构建碱性微环境来中和胃酸。

它是目前所知唯一能在人胃强酸环境中生存的微生物种类。

用显微镜观察,幽门螺杆菌单侧长有2~6根鞭毛,另一侧钝圆,这一形态使其在粘稠的环境中仍具有极强的运动能力——当它进入人体胃部后,这些鞭毛可提供动力帮助它穿过黏液层,抵达常驻的栖息地。

1982年,澳大利亚学者马歇尔和沃伦发现了幽门螺杆菌,并证明该细菌感染会造成胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。凭借该成果,两位学者获得了2005年的诺贝尔生理和医学奖。

1983年,幽门螺杆菌被首次从胃黏膜组织中分离出来。

1994年,幽门螺杆菌被世界卫生组织下属的国际癌症研究中心(IARC)列为I类生物致癌因子。


Hp的主要传播途径

「胃癌是会传染的」这一说法虽然有些夸张的成分,但的确存在一定的道理,这就要提到幽门螺杆菌的传播途径了。

Hp主要藏身于人体的唾液、牙菌斑、胃和粪便里,“口-口”传播、“粪-口”传播、医源性传播是主要的传播方式。

“口-口”传播

Hp的感染往往有家族聚集性,一起进餐是感染的重要途径之一。除一同吃饭外,家长口对口喂食的陋习也会导致孩子的感染。此外,接吻、共用牙刷、共用餐具都有感染和传播Hp的可能性。

“粪-口”传播

当胃黏膜脱落时,幽门螺杆菌也会随之脱落,并通过粪便排出,粪便中存活的Hp一旦污染了水源或是食物,便会导致饮用者的感染。

医源性传播

胃镜、肠镜、牙科等检查也是传播Hp的途径,当已被感染的患者进行这些检查时,细菌可能会寄附在检查仪器上,倘若仪器清理不彻底,很有可能会造成幽门螺杆菌的传染。


如何判定已经感染幽门螺杆菌

常常感到胃部不适,是不是就证明被感染了?实际上,不是所有Hp感染者都会出现明显的不适症状,但如经常出现口臭、反酸、烧心、打嗝、恶心、胃痛等情况,就需要格外当心了。

那么,如何确认自己是否感染了Hp呢?目前常用的主要有三种检查方式。

胃镜活检 

当医生怀疑患者存在溃疡、胃炎等情况时,会建议进行胃镜检查。胃镜除了可以观察胃部的情况外,还可以“顺便”取一些胃组织进行Hp检测。

碳13、碳14呼气试验

这是目前比较常见的非侵入式检查方式,被检查者只需要口服一颗C-13尿素胶囊/C-14尿素胶囊,静坐后持续吹气,便可以灵敏、准确、全面地检测出是否感染幽门螺杆菌。

血液检测

通过化验血液中是否存在Hp抗体,可以判断被检测者是否曾感染Hp。但这种检测方式不能准确反映目前的感染情况,因为只要有既往Hp感染史,即便被检测之时已根除,血液中仍会检测出抗体阳性。


感染幽门螺杆菌会导致胃癌吗? 

目前研究表明,幽门螺杆菌可导致多种胃部疾病的发生,包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。但即便患者有上述的胃部疾病,也不意味着一定会患上胃癌。

胃癌的发生是多种因素共同作用的结果,除了Hp感染外,遗传因素、免疫力弱、饮食不规律、常年辛辣、抽烟嗜酒等也都是引发胃癌的危险因素。

所以,准确来说,幽门螺杆菌感染是胃癌患病的高危因素,它的存在破坏了胃黏膜的保护屏障,增加了胃癌发生的可能性,间接促进了胃癌的发生。


感染幽门螺杆菌后要治疗吗? 

体检查出了Hp感染,到底要不要治疗呢?这或许是很多人的困扰。结合专家的意见,我们推荐以下7类感染人群尽快去医院进行治疗。

1.消化性溃疡患者(包括胃溃疡和十二指肠溃疡,不论是活动或静止,有无并发症);

2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂患者;

3.胃粘膜相关组织淋巴瘤患者;

4.胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除术后患者;

5.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药(如阿司匹林等)的人;

6.部分不明原因的血液病患者;

7.有胃癌家族史的人。


如何根除幽门螺杆菌 

根除Hp,多联用药是关键!

由于大多数抗生素在胃内强酸的环境中抑菌能力会减弱,因此单一抗生素并不能有效根除Hp,现一般采用三联或四联用药的治疗方案。

即质子泵抑制剂 + 两种抗菌药(三联疗法)、质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药(四联疗法),一般疗程为10-14天,根除率可达90%以上,且成人根除后,再感染率较低。

说到这里,大家是否都对幽门螺杆菌有了更全面地认识呢?


文章的最后,我们再次提醒大家:有意识地分餐、防止共用牙刷或餐具、拒绝口对口喂食、饭前便后勤洗手都是有效预防感染的途径。

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